葬祭費の支給（後期高齢者）

後期高齢者医療制度の被保険者が亡くなられて葬祭を行った場合、葬祭を行った方（喪主）に葬祭費として5万円を支給します。

申請できる方

後期高齢者医療被保険者の葬祭を行った方（喪主）

申請期限

葬祭を行った日の翌日から2年以内

支給方法

葬祭を行った方（申請者）の口座へ振込

※振込先口座名義が申請者と異なる場合は、委任状が必要です。

• 委任状 （PDF 64.2 KB）
• 委任状（記入例） （PDF 173.6 KB）

申請に必要なもの

1. 喪主及び故人の氏名が記載された葬儀会社発行の葬祭費用の領収書（写し）
   ※領収書に一方の氏名のみが記載されている場合は、もう一方の氏名が確認できる資料が必要です。（例：会葬礼状・請求書など）
2. 喪主の印鑑（自動浸透印以外のもの）
3. 振込先金融機関の口座番号がわかるもの

　※お亡くなりになられた方の各種医療証がお手元にある場合は、医療機関等の清算を済ませた後、ご返却ください。

申請方法

窓口での申請

　上記の「申請に必要なもの、1～3」をお持ちの上、保険年金課へお越しください。

郵送による申請

下記の「東大和市後期高齢者医療葬祭費支給申請書兼請求書」に必要事項を記入・押印のうえ、葬祭費用の領収書（写し）とともに郵送してください。

（送付先）〒207-8585　東大和市中央3-930　東大和市役所保険年金課　高齢者医療・年金係

• 東大和市後期高齢者医療葬祭費支給申請書兼請求書 （PDF 326.1 KB）
• 東大和市後期高齢者医療葬祭費支給申請書兼請求書（記入例） （PDF 276.8 KB）

※郵送物の送付先変更について
亡くなられた方に対する今後の郵送物について、送付先を変更することが可能です。
（ただし、葬祭費支給決定通知書は、申請者（喪主）宛に郵送します。）
送付先変更の手続き方法はこちらをご覧ください。　

• 送付先の変更について

おくやみコーナーもご利用ください

葬祭費支給申請のほか、市における様々な手続きを1か所で行うことができます。
予約方法等の詳細はこちらをご覧ください。

• おくやみコーナーの利用について