国民健康保険制度

国民健康保険（国保）制度の意義

病気やけがの時には、多額の医療費がかかることがあります。国民健康保険は、被保険者の皆さんがお金（保険税）を出し合い、医療費補助に充てる助け合いの制度です。
国保の資格を取得していることによって、安心して病院などの医療機関にかかることができます。
国民健康保険制度については、東京都と東大和市がその運営をしています。

国保のしくみ

東京都と市の役割

東京都の役割

• 東京都が財政運営の責任主体となり、中心的な役割を担うことで、国民健康保険財政の安定化を図ります。区市町村ごとの国民健康保険事業費納付金や標準保険料率を算定し、また、保険給付費等交付金を区市町村に対して支払います。
• 東京都は、東京都国民健康保険運営方針を策定します。区市町村は、この東京都国民健康保険運営方針に基づいて、事務の効率化等を進めていきます。

• 東京都国民健康保険運営方針（東京都保健医療局ホームページ）（外部リンク）

国民健康保険事業費納付金とは

区市町村が東京都に納める納付金です。東京都が区市町村に支払う保険給付等に必要な費用の一部に充てられます。

標準保険料率とは

国民健康保険事業費納付金を納めるために必要とされる保険税率です。東京都が区市町村ごとに算定します。区市町村は、算定された標準保険料率を参考に、保険税率を決定します。

保険給付費等交付金とは

区市町村が行った医療費等の保険給付に対して、東京都が支払う交付金です。東京都は、保険給付に必要な費用の全額を支払います。

市の役割

資格の管理や保険税の賦課・徴収などについては、市が行います。

国民健康保険税率については、東京都が示す標準保険料率などを参考に、区市町村が税率を決定いたします。

東京都と市の役割分担

東京都の役割	市の役割
財政運営の責任主体 国民健康保険事業費納付金の算定	国民健康保険事業費納付金を東京都に納付
国民健康保険運営方針に基づき、事務の効率化、標準化、広域化を推進	資格を管理（被保険者証等の発行）
区市町村ごとの標準保険料率を算定・公表	標準保険料率等を参考に保険税率を決定 保険料の賦課・徴収
保険給付費等交付金の区市町村への支払い	保険給付の決定、支給