東大和市妊婦健康診査費助成

自己負担で受診した妊婦健康診査を助成します。

助産所や東京都以外の医療機関で妊婦健康診査を受診した場合は、「妊婦健康診査受診票」は使用できません。自己負担で妊婦健康診査を受診していただくことになります。

この場合は、出産されてから期限までに申請手続きをしていただくと、上限額の範囲内で助成金をお支払いします。

申請の手続きの期限は、出産日から1年間です（重要）。（例：【出産日】令和5年3月25日→【申請期限】令和6年3月24日までに申請）

該当する方はお忘れにならないよう期限までに、「東大和市妊婦健康診査費助成金支給申請書」（このページよりダウンロードできます）にご記入の上、必要書類等を添えて担当窓口まで申請してください。

必要書類等

1. 未使用の妊婦健康診査受診票
2. 対象の妊婦健康診査に要した額が確認できる領収書の写し（内訳金額が分かるところの箇所もお願いします）
3. 母子健康手帳の写し
   • 手帳の交付日が確認できる「表紙」の写し
   • 妊婦健康診査の受診（回数）状況が確認できる「妊娠中の経過」が記載されているページの写し
   • 「出産の状態」欄のページの写し

申請から結果通知および助成金支払いまでの流れ

1. 出産後、期限までに、必要書類等をご持参のうえ、窓口にて申請してください。期限を経過すると、助成金を支払うことが出来ませんのでご注意ください（重要）。
2. 助成金決定通知書及び助成金請求書を郵送します（申請から1か月程度かかります）。申請者（請求者）ご本人名義の口座が必要です。
3. 郵送された助成金請求書を返送してください。申請者（請求者）のご印鑑を押印し、口座名義の番号等を記入後、同封の返信用封筒で返送してください。
4. 助成金の支払いを行います。申請者（請求者）の指定口座へ振り込みます。

申請様式・記入例等

• 「妊婦健康診査」里帰り出産や東京都外の医療機関等をご利用予定の方へ （PDF 89.7KB）
  妊婦健康診査費助成についてのご案内です。
• 東大和市妊婦健康診査費助成金支給申請書 （PDF 113.8KB）
  申請書の様式です。ご記入いただいた後、ご提出ください。
• 記入例 （PDF 180.8KB）
  申請書の記入例です。参考になさってください。