○東大和市乳幼児医療費助成条例
平成5年9月27日
条例第39号
(目的)
第1条 この条例は、乳幼児を養育している者に対し、乳幼児に係る医療費の一部を助成し、その保健の向上と健やかな育成を図り、もって子育ての支援に資することを目的とする。
(定義)
第2条 この条例において「乳幼児」とは、6歳に達した日以後の最初の3月31日までの間にある者をいう。
(1) 乳幼児を監護し、かつ、これと生計を同じくするその父又は母
(2) 父母に監護されず、又はこれと生計を同じくしない乳幼児を監護し、かつ、その生計を維持する者
3 前項第1号の場合において、父及び母がともに当該父及び母の子である乳幼児を監護し、かつ、これと生計を同じくするときは、当該乳幼児は、当該父又は母のうちいずれか当該乳幼児の生計を維持する程度の高い者によって監護され、かつ、これと生計を同じくするものとみなす。
4 この条例にいう「父」には、母が当該乳幼児を懐胎した当時婚姻の届出をしていないが、その母と事実上婚姻関係と同様の事情にあった者を含むものとする。
(対象者)
第3条 この条例により医療費の助成を受けることができる者(以下「対象者」という。)は、東大和市(以下「市」という。)の区域内に住所を有する乳幼児を養育している者であって、その者が養育する乳幼児の疾病又は負傷について、国民健康保険法(昭和33年法律第192号)その他規則で定める法令(以下「社会保険各法」という。)の規定により医療に関する給付が行われるものとする。
(1) 生活保護法(昭和25年法律第144号)第11条第1項各号に掲げる保護を受けているとき。
(2) 規則で定める施設に入所しているとき。
(3) 児童福祉法(昭和22年法律第164号)第6条の3第8項に規定する小規模住居型児童養育事業を行う者に委託されているとき。
(4) 児童福祉法第6条の4に規定する里親に委託されているとき。
第4条 削除
(医療証の交付)
第5条 医療費の助成を受けようとする対象者は、養育する乳幼児について市長に申請し、規則で定めるところにより、この条例による助成を受ける資格を証する医療証の交付を受けなければならない。
(助成の範囲)
第6条 市は、乳幼児の疾病又は負傷について国民健康保険法又は社会保険各法の規定により医療に関する給付が行われた場合における医療費(健康保険の療養に要する費用の額の算定方法によって算定された額(当該法令の規定に基づきこれと異なる算定方法によることとされている場合においては、その算定方法によって算定された額とする。)を超える額を除く。)のうち、対象者が負担すべき額(病院又は診療所への入院及びその療養と併せて食事の提供たる療養(以下「入院時食事療養」という。)を受けた場合については、当該法令の規定により負担すべき入院時食事療養費に係る標準負担額(以下「食事療養標準負担額」という。)を除く。)を助成する。
2 前項の規定による助成は、他の法令によって医療に関する給付を受けることができるときは、その給付の限度において行わない。
(医療費の助成)
第7条 医療費の助成は、医療証の交付を受けた対象者が病院、診療所若しくは薬局又はその他の者(以下「病院等」という。)に、医療証を提示して、診療、薬剤の支給又は手当を受けた場合に、助成する額を当該病院等に支払うことによって行う。
2 前項の規定にかかわらず、市長が特別の理由があると認めたときは、対象者に支払うことにより医療費の助成を行うことができる。
(食事療養標準負担額の支払)
第8条 前条第1項に規定する方法により医療費の助成を受ける対象者は、入院時食事療養を受けた場合に限り、食事療養標準負担額を、病院又は診療所に支払うものとする。
(届出義務)
第9条 対象者は、第5条の規定により申請した事項に変更が生じたときは、規則で定めるところにより、その旨を速やかに市長に届け出なければならない。
2 対象者は、規則で定めるところにより、現況について市長に届け出なければならない。ただし、当該届出を必要としない場合として規則で定めるものに該当するときは、この限りでない。
3 対象者は、この条例による医療費の助成を受けた事由が第三者の行為によって生じた場合は、当該事由に係る事実、第三者の氏名及び住所又は居所(氏名又は住所若しくは居所が明らかでないときは、その旨)並びに被害の状況を、規則で定めるところにより、遅滞なく市長に届け出なければならない。ただし、同一の事由について、対象者が既に届け出ている場合は、この限りでない。
(譲渡又は担保の禁止)
第10条 対象者は、この条例による医療費の助成を受ける権利を譲渡し、又は担保に供してはならない。
(損害賠償の請求権の譲渡)
第11条 対象者は、この条例による医療費の助成を受けた事由が第三者の行為によって生じた場合は、規則で定めるところにより、その助成の額の限度において、対象者が当該事由に係る第三者に対して有する損害賠償の請求権を市に譲渡するものとする。
2 対象者は、前項の規定により第三者に対して有する損害賠償の請求権を譲渡した場合は、規則で定めるところにより、当該第三者にその旨を遅滞なく通知しなければならない。
(1) 偽りその他不正な行為によって、医療費の助成を受けたとき。
(3) 前条第1項の規定による譲渡をしなかったとき。
(4) 前条第2項の規定による通知をしなかったとき。
2 この条例による医療費の助成の事由が第三者の行為によって生じた場合であって、当該事由について対象者が第三者から損害賠償を受けたときは、市長は、その損害賠償額の限度において、当該対象者に医療費の助成を行わず、又は助成した医療費を返還させることができる。
(委任)
第13条 この条例の施行について必要な事項は、規則で定める。
附則
この条例は、平成6年1月1日から施行する。
附則(平成9年3月11日条例第5号)
この条例は、平成9年4月1日から施行する。
附則(平成10年3月11日条例第15号)
この条例は、平成10年4月1日から施行する。
附則(平成10年9月11日条例第26号)
この条例は、平成10年10月1日から施行する。
附則(平成12年6月14日条例第44号)
1 この条例は、平成12年10月1日から施行する。ただし、第3条第2項第4号及び第5号を削る改正規定は、平成12年9月1日から施行する。
2 この条例(前項ただし書に規定する改正規定を除く。)による改正後の東大和市乳幼児医療費助成条例の規定は、平成12年10月1日以後に行われた療養に係る医療費の助成について適用し、同日前に行われた療養に係る医療費の助成については、なお従前の例による。
附則(平成13年6月14日条例第20号)
この条例は、平成13年10月1日から施行する。
附則(平成14年9月26日条例第30号)
この条例は、平成14年10月1日から施行する。
附則(平成15年3月7日条例第5号)
この条例は、平成15年10月1日から施行する。
附則(平成17年3月4日条例第4号)
この条例は、平成17年10月1日から施行する。ただし、第3条第2項第3号の改正規定は、公布の日から施行する。
附則(平成19年3月12日条例第4号)
この条例は、平成19年10月1日から施行する。ただし、第6条及び第8条の改正規定は、公布の日から施行する。
附則(平成21年3月12日条例第6号)
この条例は、平成21年4月1日から施行する。
附則(平成24年6月8日条例第25号)
この条例は、公布の日から施行する。
附則(平成26年9月9日条例第15号)
1 この条例は、平成26年10月1日(以下「施行日」という。)から施行する。
2 改正後の第9条、第11条及び第12条の規定は、施行日以後に行われる療養に係る医療費の助成について適用し、施行日前に行われた療養に係る医療費の助成については、なお従前の例による。
附則(平成28年12月14日条例第41号)
この条例は、平成29年4月1日から施行する。